止血帶主要用于四肢手術(shù)。為了減少術(shù)中出血,保持術(shù)野清晰,除了有使用禁忌癥,比如下肢靜脈血栓,止血帶部位嚴(yán)重?cái)D壓傷等,幾乎都需要上止血帶,因此,止血帶反應(yīng)還是得重視一下的,畢竟,它跟我們實(shí)在是息息相關(guān)。
止血帶壓力及時(shí)間:
止血帶壓力過高,會(huì)造成神經(jīng)損傷和組織壞死,增加止血帶不良反應(yīng)的發(fā)生;壓力過低,則只能阻斷靜脈血流,不能阻斷動(dòng)脈血流,不但起不到止血的作用,反而使肢體充血,使手術(shù)野出血增加。
臨床中壓力設(shè)定,上肢壓力設(shè)置通常高于收縮壓100mmhg,壓力多在250~300mmhg左右;下肢壓力設(shè)置通常高于收縮壓100~150mmhg左右,壓力多在250~350mmHg左右。
止血帶使用時(shí)間,根據(jù)骨科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)以及手術(shù)技巧手術(shù)完成的具體時(shí)間進(jìn)行設(shè)置,但每次時(shí)間盡量控制在60分鐘左右;如在60分鐘內(nèi)不能完成手術(shù),可以在術(shù)中壓迫止血的情況下,松開止血帶10分鐘左右,隨后再次驅(qū)血加壓。術(shù)中使用止血帶時(shí)間應(yīng)盡可能短,總的時(shí)間不宜超過3小時(shí)。
止血帶反應(yīng)表現(xiàn)為止血帶充氣后的30~60分鐘缺血肢體的疼痛,清醒和淺鎮(zhèn)靜患者出現(xiàn)煩躁不安、冷汗、疼痛難忍,同時(shí)伴有心率增快、血壓上升等心血管反應(yīng)。
止血帶休克預(yù)防措施:
(1)盡量縮短止血帶使用時(shí)間;
(2)放松止血帶前充分補(bǔ)充血容量
(3)應(yīng)緩慢松開止血帶,避免快速松開止血帶。
止血帶休克救治措施:
(1)快速補(bǔ)液擴(kuò)容,必要時(shí)使用血管活性藥物。
(2)急性腎功能衰竭主要是由于肌肉缺血致細(xì)胞損傷、壞死以及肌紅蛋白入血所致,臨床按照急性腎功能衰竭救治措施進(jìn)行救治。
看似小小的止血帶,在使用時(shí)也有不少的學(xué)問,我們?cè)谑褂弥寡獛r(shí),一定要注意使用時(shí)間不能過長,以免引起不良反應(yīng)。